fisiopatología de la diabetes

 

¿Qué es la Diabetes tipo 1?

La Diabetes Mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica. Es el resultado de la perdida de capacidad del páncreas para producir insulina. La Diabetes tipo 1 es una enfermedad auto inmune y multifactorial en la que participan tanto agentes genéticos, ambientales e inmunológicos. La interacción de estos factores culmina en el caso de la Diabetes tipo 1 en la destrucción específica de las células beta del páncreas. Sin Células Beta el páncreas no produce insulina y la glucosa se acumula en la sangre.

Aspectos Generales de la Diabetes tipo 1.

Las células Beta del Páncreas son las encargadas de la síntesis y secreción de Insulina al torrente sanguíneo. Su acción se ve estimulada por el aumento en los niveles de Glucosa en Sangre. La cual activa una serie de mecanismos de señalización celular que tienen como finalidad permitir la liberación de la Insulina. La Insulina es una hormona necesaria para el ingreso de la Glucosa a la célula.

La Insulina actúa sobre un grupo de receptores específicos que permiten la exocitosis de los GLUT4. Estas proteínas facilitadores del transporte de Glucosa permiten el paso de la misma al interior de la célula. La Glucosa puede entrar en diversos procesos metabólicos dependiendo de la necesidad de la célula. Puedes leer más sobre la Fisiología de la captación de Glucosa.

En la Diabetes Mellitus tipo 1 las células beta del páncreas son destruidas. Este es un proceso autoinmune. La falta de Células Beta genera una ausencia de Insulina. La falta de Insulina ocasiona que la Glucosa no pueda ser captada por las células.

Aspectos o Factores Genéticos.

Consideraciones Genéticas.

En la Diabetes Mellitus tipo 1 intervienen varios genes que determinan la susceptibilidad genética de la enfermedad. Sin embargo aún en gemelos idénticos la concordancia de que ambos desarrollen es de entre el 30 y 70%. Este amplio rango indica que además del factor genético debe existir otro factor desencadenante o modificador.

El principal gen identificado en la predisposición genética de la DM1 es la región Mayor de Histocompatibilidad (HLA) en el brazo corto del cromosoma 6. La región HLA se divide en 3 subregiones o clases; HLA Clase 1, HLA Clase 2 y HLA Clase 3. La subregión HLA Clase 2 es la afectada en la Diabetes tipo 1. La subregión HLA Clase 2 está formada por loci específicos; HLA-DQ, HLA-DP y HLA-DR. Se han relacionado las subpartes HLA-DR3 y HLA-DR4 como las que sufren las variantes alélicas en la Diabetes tipo 1. Estos son los encargados de la formación del Complejo Mayor de Histocompatibilidad tipo 2 (MHC-2).

¿Cómo funciona el Complejo Mayor de Histocompatibilidad tipo 2?

El Complejo Mayor de Histocompatibilidad tipo 2 (MCH-2) es quien presente el antígeno a las células T colaboradoras. El MCH-2 entonces es necesario para el inicio de la reacción inmunitaria. Es gracias a esta presentación de antígeno que los Linfocitos pueden desencadenar la respuesta celular y la formación de anticuerpos.

Cuando un agente o microorganismo invasor llega a nuestro organismo se desencadena una respuesta inmunológica del tipo humoral. En esta primera respuesta las células fagociticas destruyen a los microorganismos o agentes invasores mediante una serie de mecanismos que inician con la fagocitosis. Las células dendríticas son ejemplo de lo que se conoce como células presentadoras de antígenos (APC).